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Thrombophlébite du sinus caverneux d’origine infectieuse chez l’enfant : Revue de la littérature et description d’un cas

La thrombophlébite du sinus caverneux, affection rare mais grave, est d’origine infectieuse dans la majorité des cas chez l’enfant. La notion d’un foyer infectieux de la sphère O.R.L négligée ou tardivement traité e est fréquemment retrouvée. Le diagnostic, devant un tableau classiquement bruyant, doit faire évoquer le diagnostic sans retard et déclencher l’indication d’exploration tomodensitométrique qui, corrélée au tableau clinique, permet de confirmer le diagnostic et d’initier en urgence un protocole thérapeutique comportant une antibiothérapie à large spectre et un
traitement anticoagulant associés aux mesures générales. Nous rapportant un cas de thrombophlébite des sinus caverneux post infectieux (Otite) chez un enfant d’âge scolaire.
Observation clinique : Il s’agit d’un enfant de sexe féminin âgée de 6 ans qui s’est présenté aux urgences pédiatriques pour céphalée, œdème palpébral, syndrome douloureux orbitaire gauche dans un contexte fébrile avec état général altéré. La notion d’otite, une semaine auparavant, a fait évoquer en premier une méningite, la ponction lombaire réalisée en urgence a permis d’écarter ce diagnostic. L’indication de la tomodensitométrie cérébrale, en première intention, à la recherche de complications cérébro méningées a permis d’étayer le diagnostic d’atteinte
Sinuso caverneuse. Un traitement adapté a permis de juguler cette atteinte neuro vasculaire grave de la base du crâne d’origine otitique infectieuse.
Conclusion : Les thrombophlébites du sinus caverneux chez l’enfant sont souvent la traduction d’une cause infectieuse, fréquemment de la sphère O.R.L ou de la face, négligées ou traitées tardivement. Le tableau clinique et la tomodensitométrie permettent de conforter aisément le diagnostic.


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